Voor iedereen die zorgt voor iemand die zich niet zelf kan verplaatsen · 13 minuten
Huid gaat niet stuk omdat iemand onzorgvuldig was. Hij gaat stuk omdat één plek het gewicht droeg gedurende twintig van de vierentwintig uur, en niemand de uren telde.
Drukschade is de best te voorkomen ernstige schade in de thuiszorg, en bijna niemand die voor een familielid zorgt heeft de drie dingen gehoord die het meeste ervan voorkomen: dat een kussen onder de kuiten de hielen volledig uit de berekening haalt, dat een minuut verlichting per twintig minuten in een stoel meer uitmaakt dan in een bed, en dat roodheid die rood blijft als u drukt schade is die al begonnen is — en die terugdraait als de belasting eraf gaat. Deze pagina neemt de dag die u werkelijk hebt en rekent uit op welke plek huid die valt, hoeveel uur, en welke enkele verandering de meeste belasting weghaalt. Hij kan de huid niet zien, en hij is geen risicoscore.
Druk maal tijdhet enige dat u kunt veranderen zijn de uren
Druk erop en kijkroodheid die rood blijft is stadium één, en dat draait terug
Hielen vrijeen kussen onder de kuiten, tien seconden, kost niets
Een ring- of donutkussen, nog steeds uitgedeeld en nog steeds door families gekocht, spreidt de belasting niet. Het concentreert alles op de ring weefsel eronder. Ligt er een in de stoel, dan is dat de klus van vanavond.
Waar de dag valt
Antwoord voor een gewone dag en niet voor de beste. Het hulpmiddel telt de uren belasting per plek op, rekent uit wat die uren kosten gegeven het oppervlak, het interval en de huid, en rekent dan de hele dag opnieuw met één verandering toegepast zodat u ziet welke het meeste oplevert. Niets wordt opgeslagen en niets verlaat de pagina.
Kan hij zelf verschuiven — rollen, leunen, zich optrekken?
Hoeveel uur per dag uit bed, in een stoel of rolstoel?
Hoe vaak verandert iemand zijn houding in bed?
Wordt hij tijdens het zitten getild, voorover geleund of even gestaan?
Waar ligt hij op?
Waar zit hij op?
Wat gebeurt er met de hielen?
Zakt hij onderuit in bed en wordt hij omhoog getrokken?
Hoe droog blijft de huid?
Eten en drinken?
Is er nu iets op de huid?
Wie bent u hierin?
Hoe het echt gebeurt, wat niet is wat mensen zich voorstellen
Het is druk maal tijd, en tijd is het deel dat u in de hand hebt. Genoeg druk om de kleine bloedvaten lang genoeg dicht te knijpen en het weefsel sterft van binnenuit. Twee uur onafgebroken belasting is niet zonder reden het gebruikelijke beginpunt, en acht uur ervan is iets heel anders.
Zitten is erger dan liggen, niet beter. Al het gewicht gaat door een klein gebied onder de zitknobbels, dus een uur in een stoel belast die plek veel harder dan een uur in bed de onderrug belast. De stoel is vaak waar de schade ontstaat terwijl iedereen blij is dat de persoon eruit is.
De hielen hebben de minste waarschuwing en de makkelijkste oplossing. Het is bot met bijna niets eromheen, ze zitten uit het zicht onder de dekens, en een kussen in de lengte onder de kuiten haalt de belasting er volledig af. Bijna niemand krijgt dit te horen.
Zakken doet meer schade dan druk alleen. Omhoog getrokken worden, of onderuit zakken als het hoofdeinde omhoog staat, schuift de huid over het weefsel eronder en scheurt de kleine vaten. Zet de knieën omhoog voor het hoofd, en til in plaats van trekken.
Vochtige huid gaat eerder stuk. Urine, zweet en niet uitgespoelde zeep maken het oppervlak zachter, dus dezelfde belasting doet meer schade. Daarom zijn incontinentie en huidschade hetzelfde gesprek en niet twee.
Het begint in uren, niet in weken. Eén lange onafgebroken periode — een nacht dat niemand hem draaide, een middag in een rolstoel bij een afspraak, een brancard op een gang — is genoeg om het te starten. Daarom is het ook te voorkomen.
De controle van één minuut, en wat die betekent
Druk een paar seconden met een vingertop op de rode plek en kijk. Wordt hij wit en daarna weer roze, dan werkt de bloedvoorziening: haal de belasting eraf en het zakt. Blijft hij rood, dan is de schade begonnen.
Gebruik bij donkere huid tast in plaats van kleur. De kleurverandering is moeilijk of niet te zien. Een plek die warmer, koeler, harder, zachter of deegachtig voelt dan de huid ernaast telt hetzelfde, en ook een plek die paars, blauwig of glanzend lijkt vergeleken met de omgeving.
Kijk elke dag naar dezelfde vier plekken: de onderrug, de hielen, de heupen en de schouderbladen. Hang het aan iets wat toch al gebeurt — de ochtendwas, het verschonen — want een controle die onthouden moet worden overleeft geen slechte week.
Vraag wanneer de plek voor het eerst verscheen, en hoe lang die houding al aangehouden was. Dat antwoord noemt meestal de verandering die nodig is, beter dan welke beoordeling ook.
Een blaar, een schaafplek of een paarse plek is niet vroeg. Dat is stukke of bijna stukke huid, en dat heeft een verpleegkundige nodig en geen plan.
Schrijf op wat u zag en wanneer. Twee gedateerde regels zijn meer waard dan een alinea impressie, en het is wat hulpmiddelen laat bestellen.
De veranderingen die het meeste doen, op volgorde van hoe weinig ze kosten
Een kussen in de lengte onder de kuiten. Gratis, tien seconden, en het haalt de hielen uit de berekening. Geen kussen onder de voeten, dat de hielen tegen het matras drukt, en nooit een ring om de hiel.
Een minuut verlichting per twintig minuten in de stoel. Laat hem staan als dat kan, leun hem voorover en naar elke kant, of til hem tien seconden vrij. Dit is de gewoonte met de hoogste waarde in het hele onderwerp en hij kost niets behalve een timer.
Een kanteling van dertig graden in plaats van een volledige draai. Een kussen achter de rug, om en om links en rechts, houdt het gewicht van de onderrug en van het heupbot, en het is voor één zorgverlener veel makkelijker dan iemand plat op de zij rollen.
Vraag met naam om een drukverlagend matras. Schuimtoppers en luchtmatrassen zijn in de meeste stelsels aan te vragen en er is vaak een uitleendepot. De vraag is gewoon: wijkverpleging, huisarts of de afdeling.
Een glijzeil, en waar mogelijk twee mensen. Het is het verschil tussen iemand verplaatsen en iemand slepen, en het beschermt uw rug net zo goed als zijn huid.
Eten, drinken en incontinentie als huidvragen behandelen. Gewichtsverlies, uitdroging en vochtige huid zien er allemaal uit als huid die eerder stukgaat, en alle drie zijn dingen waar iemand anders naar kan kijken.
Twee uur is een beginpunt, geen wet. Het juiste interval is het interval dat de huid niet rood laat worden, en dat wordt ontdekt door te kijken: is een plek rood bij de draai van twee uur, dan is het interval voor die persoon op dat oppervlak korter dan twee uur. Net zo goed hoeft iemand op een goed luchtmatras die zelf een beetje verschuift misschien niet elke twee uur door de nacht gewekt te worden — en slaap doet ook mee. De controle vertelt u in welke van die twee u zit.
Wat geen preventievraag is
Huid die stuk is, blaren heeft, zwart is of een gat heeft. Dat is een wond. Vandaag een verpleegkundige of arts, en de woorden voor de telefoon zijn “decubitus” of “doorligwond”.
Koorts, uitbreidende roodheid, warmte rond de plek, een vieze geur, of nieuwe verwardheid. Behandel als infectie: dezelfde dag, en zeg die woorden. Infectie van een doorligwond kan iemand heel snel heel ziek maken, vooral bij kwetsbaarheid of diabetes — en rilt hij, gaat het ademen snel, is hij slaperig of verward, dan is dat geen afspraak van dezelfde dag maar een noodgeval: 112 in Europa.
Pijn die niet past bij wat u ziet, of een plek die deegachtig of hard voelt onder intacte huid. Diepere schade kan uitgebreid zijn onder een klein oppervlakkig plekje.
Iets op de hiel dat zwart of leerachtig is. Niet aan peuteren, niet zacht maken en niet met een verband van huis bedekken; het moet beoordeeld worden.
Een zorgverlener die dit niet kan volhouden. Iemand alleen door de nacht draaien is niet houdbaar en dat zeggen is geen falen. Het is de zin die nachtzorg, respijtzorg of hulpmiddelen ter sprake brengt.
Iemand die sterft. Rond het levenseinde verschuift de prioriteit: comfort, en iemand niet elke twee uur wekken voor een draai waar hij niets aan heeft. Huidschade in de laatste dagen is geen zorgfalen, en dat oordeel hoort bij de betrokken verpleegkundige of arts en niet bij een pagina.
Wat mensen denken, en wat zo is
Gedacht
Een rode plek wrijven brengt de circulatie op gang
Een ringkussen haalt de druk eraf
Rechtop in een stoel is veiliger dan in bed liggen
Doorligwonden betekenen dat iemand verwaarloosd is
Met een luchtmatras hoeft er niet meer gedraaid te worden
Talkpoeder, een haardroger of een warmtelamp maakt de huid sterker
Trekt de roodheid weg, dan was er geen schade
In werkelijkheid
Het beschadigt weefsel dat al onder spanning staat
Het concentreert die op de ring eronder
Zitten belast een kleiner gebied veel harder
Ze gebeuren in goede ziekenhuizen, in uren, door belasting
Het verlengt het interval; het haalt het niet weg
Alle drie beschadigen het oppervlak dat hem beschermt
Roodheid die wit werd is een waarschuwing om op te treden
De oefening: 16 situaties
Zestien gewone diensten en middagen — de rolstoel bij de ziekenhuisafspraak, het ringkussen dat iemand kocht, de rode hiel waar niemand naar keek, de nacht dat niemand hem draaide. Bijna elk ervan heeft een vriendelijk lijkend antwoord dat de belasting precies laat waar hij is. Kies uw zet; elk antwoord legt uit waarom.
Het kaartje
Print het en hang het waar de draaien gebeuren. De eerste twee regels zijn het hele verhaal.