Voor iedereen die denkt dat iemand thuis niet genoeg eet of drinkt · 13 minuten
Niemand kan zeggen hoeveel iemand gisteren gedronken heeft. Iedereen kan zeggen waaruit hij dronk, en hoe vaak — en die telling is betrouwbaar ongeveer de helft van wat dezelfde persoon geschat zou hebben.
Een kopje dat halfvol weggehaald wordt leest als een kopje dat opgedronken is. Een bord dat na twee happen in de bak gaat leest als een gegeten maaltijd. Drie zorgverleners die elk één drankje zien gaan allemaal naar huis in de overtuiging dat er drie waren. Daarom levert “ze eet niet veel” een meelevend gesprek op en levert een getelde dag een verwijzing op. Deze pagina doet één beperkt ding: u telt bekers en eetmomenten voor één gewone dag, hij telt ze op tegen een vuistregel-doel voor dat lichaamsgewicht, en hij zegt welke enkele wisseling het grootste deel van het gat dicht. Het is geen voedingsplan, de doelen zijn vuistregels en geen voorschrift, en ze gelden niet voor iemand met een vochtbeperking of in de laatste dagen van zijn leven.
Tel bekersmokken, glazen, bekers en borden, geen milliliters
Frequentie verslaat volumezes kleine drankjes landen beter dan twee die niemand opdrinkt
Eiwit valt als eerste wegen het is wat huid, spieren en genezing nodig hebben
Bij een ouder iemand is nieuwe verwardheid vaak het eerste teken van uitdroging in plaats van een laat teken. Het komt vóór de droge mond, vóór de opgetrokken huid, en lang voordat iemand eraan gedacht heeft de bekers op te tellen.
Eén gewone dag, geteld
Tel een normale dag in plaats van de beste. Gebruik de bekers die in huis werkelijk gebruikt worden — het hulpmiddel rekent ze om, dus u hoeft nooit een hoeveelheid te schatten. Er wordt niets opgeslagen en er verlaat niets de pagina.
Hoeveel weegt hij ongeveer?
Drinken: hoeveel van elk, op één dag
Eten: hoeveel van elk, op één dag
Problemen met slikken van drinken?
Heeft iemand gezegd dat hij vocht moet beperken?
Is hij in de laatste dagen of weken van zijn leven?
Is het gewicht veranderd?
Wie bent u hierin?
Waarom het onopgemerkt blijft tot er iets kapotgaat
Dorst houdt op een signaal te zijn. Met de jaren wordt het gevoel bot, dus iemand kan ernstig vocht tekortkomen zonder ooit dorst te voelen. Wachten tot iemand om drinken vraagt is wachten op een mechanisme dat uitgeschakeld is.
Ieders schatting is ongeveer het dubbele. Niet uit onzorgvuldigheid: halfvolle kopjes, borden die snel afgeruimd worden, en meerdere mensen die elk één drankje zien. De telling is het enige dat die rekensom overleeft.
De eerste gevolgen lijken op andere diagnoses. Verwardheid, een val, verstopping, een urineweginfectie, plotselinge slaperigheid, een snelle pols. Elk wordt behandeld als zichzelf, en de intake erachter wordt nooit geteld.
Eiwit verdwijnt voordat calorieën verdwijnen. Een gekrompen eetlust houdt de boterham en laat het vlees, de vis en de eieren vallen — en eiwit is waar spieren, huid en genezing op lopen, en daarom komen kwetsbaarheid en drukschade samen aan.
Het bereik doet net zoveel mee als de wil. Een drankje buiten bereik, in een beker die vol te zwaar is om op te tillen, of met een deksel dat niemand eraf krijgt, is geen drankje. En een kan die in de keuken staat voor iemand die niet naar de keuken gaat ook niet.
Ziekenhuizen en instellingen maken het eerst erger. Maaltijden die gemist worden voor onderzoeken, drinken dat aan de verkeerde kant staat, lijsten die aan het eind van de dienst uit het hoofd ingevuld worden. Vragen wat de lijst werkelijk zegt is een redelijke vraag met een specifiek antwoord.
De signalen die meer zeggen dan het getal
Urine: hoe donker, hoe sterk van geur, hoe vaak. De nuttigste dagelijkse observatie die er is, en degene die niemand opschrijft. Donker en weinig is de bevinding.
Nieuwe verwardheid of slaperigheid. Bij een ouder iemand is dit een vroeg teken en geen laat teken, en het is een telefoontje van vandaag in plaats van iets om een week in het oog te houden.
Droge mond, gebarsten lippen, een tong die gegroefd lijkt. Het waard om er met een lampje goed naar te kijken, want een pijnlijke of schimmelige mond is ook een van de meest voorkomende oplosbare redenen dat iemand gestopt is met eten.
Duizeligheid bij opstaan. Vaak alleen aan de bloeddruktabletten geweten, terwijl het vocht en de tabletten het samen doen.
Verstopping die het dagelijkse probleem geworden is. Het verlaagt zelf de eetlust, en daarmee is de cirkel rond: minder vocht, meer verstopping, minder eten.
Gewicht, opgeschreven met een datum. De langzaamste en eerlijkste maat. Een kilo per maand is geen kleinigheid bij iemand die vijftig weegt.
Twee dingen zijn een telefoontje van vandaag en geen teloefening. Iemand die niet wakker te krijgen is om te drinken, of die de hele dag niet geplast heeft, heeft vandaag hulp nodig. Nieuwe verwardheid ook. En helemaal niets via de mond bij iemand die niet reageert, een aanval heeft of niet veilig kan slikken — geen water, geen hapje, geen slokje. Is iemand niet wakker te krijgen, heeft hij een aanval of is hij ernstig kortademig, dan is dat het noodnummer: 112 in Europa.
Waarom iemand stopt, wat meestal op te lossen is
De mond. Schimmel, aften, een droge mond van medicijnen, een prothese die na gewichtsverlies niet meer past, tanden die pijn doen. Kijk met een lampje naar binnen; dit is het meest lonende dat er na te kijken is.
Medicijnen. Een tiental veelgebruikte middelen geeft misselijkheid, een droge mond, een veranderde of metaalachtige smaak, en verschillende onderdrukken de eetlust rechtstreeks. Het is een eerlijke vraag welke van de lijst het zou kunnen doen.
Verstopping, pijn, kortademigheid. Alle drie maken eten een inspanning die iemand stil opgeeft. Kortademigheid maakt kauwen uitputtend, en dan is klein en vaak het antwoord in plaats van overreding.
Depressie en rouw. Zeer gewoon na een verlies of een verhuizing, vaak gemist, en behandelbaar. Eetlust is vaak het eerste dat weggaat en het laatste dat terugkomt.
Het praktische. Niemand om mee te eten, een kookplaat die hij zichzelf niet meer toevertrouwt, een boodschappenrondje dat ophield, eten dat komt op een tijd dat niemand honger heeft.
Iets nieuws. Snel verlies, een slikprobleem, een verandering in de ontlasting, pijn, bloed ergens, of een knobbel: dat is nog geen voedingsvraag en dat moet bekeken worden in plaats van verrijkt.
Wat werkelijk werkt, ruwweg in volgorde van hoe weinig het vraagt
Hang drinken aan vaste momenten, niet aan dorst. Wakker worden, elke tabletronde, elke maaltijd, het programma in de middag, bedtijd. Een drankje dat aan iets vastzit wat toch al gebeurt, is het enige soort dat een slechte week overleeft.
Maak de beker groter in plaats van de dag drukker. Hetzelfde aantal drankjes in een volwaardige mok in plaats van een klein kopje is honderd milliliter per keer, en niemand hoeft van iets overtuigd te worden.
Zet het binnen bereik, in iets dat op te tillen is. Aan de goede kant, bij de stoel waar hij werkelijk zit, in een beker die vol op te tillen is en door die handen open te maken. Een beker met deksel is geen nederlaag.
Tel de dingen die niet duidelijk drankjes zijn. Soep, pudding, waterijs, roomijs, melktoetjes, watermeloen. Voor iemand die drinken weigert gaat bevroren en schepbaar vocht vaak wel naar binnen als vloeibaar niet lukt.
Verrijk wat er al staat in plaats van meer op te dienen. Volle melk, kaas door de puree, room in de soep, melkpoeder door een melkdrank, boter op alles. Zelfde bord, zelfde eetlust, meer erin — en een kleiner bord wordt vaker leeg dan een groter.
Klein en vaak verslaat drie maaltijden. Vijf of zes kleine momenten, zo mogelijk eiwit bij elk, en nooit een bord dat op een plicht lijkt.
Eerst eten, dan voorgeschreven drankjes. Voedingsdranken hebben een echte plaats en ze werken beter naast eten dan in plaats van eten — en ze worden meestal weer gestopt omdat niemand gevraagd is welke smaak hij verdroeg, of omdat ze bij de maaltijd gegeven werden in plaats van ertussen. Vraag om beide, en vraag wat het plan is als ze geweigerd worden.
Wat mensen geloven, en wat zo is
Geloofd
Ze zou het vragen als ze dorst had
Hij eet genoeg — ik zie hem brood eten
Thee en koffie tellen niet, die drogen je uit
Ouderen hebben simpelweg minder nodig
Het bord kwam leeg terug, dus het is opgegeten
Voedingsdranken zijn het antwoord op weinig eetlust
Minder drinken betekent minder ongelukjes naar de wc
In werkelijkheid
Dorst wordt bot met de jaren en waarschuwt niet meer
Brood is calorieën; eiwit is het deel dat wegviel
Bij gewone hoeveelheden tellen ze mee als vocht
De vochtbehoefte daalt nauwelijks; eiwit stijgt iets
Wie ruimde het af, en ging het in de bak?
Ze werken met eten, niet in plaats van eten
Geconcentreerde urine geeft infecties en aandrang
De oefening: 16 situaties
Zestien gewone dagen — de beker aan de verkeerde kant van de stoel, het bord dat schoon terugkwam omdat iemand het afruimde, de voedingsdranken in de kast die niemand lustte, de man die zegt dat hij genoeg drinkt. De meeste hebben een geruststellend antwoord dat de telling precies laat waar hij is. Kies uw zet; elk antwoord legt uit waarom.
De kaart
Print hem, tel er één dag op, en neem hem mee naar de afspraak. De telling is de hele bedoeling.
ÉÉN DAG, IN BEKERS
DRINKEN (STREEP ELK AF, SCHAT NIET)
Grote mok 250ml ______________ Klein kopje 150ml ______________
Beker 180ml ______________ Glas 200ml ______________